فرق (اختلاف) الطول بين الساقين

[نيرة المهدي]

فرق (اختلاف) الطول بين الساقين

اختلاف الطول بين الساقين (leg Length Discrepancy) يشكل عائقًا أمام ممارسة الحياة بشكل طبيعي. فلا يقتصر الأمر على صعوبة المشي والحركة ولكن يؤدي هذا الاختلاف في الطول بين الرجل اليمنى والرجل اليسرى إلى مشاكل صحية مثل خشونة الركبة وخشونة مفصل الفخذ وكذلك تشوه والتواء العمود الفقري (الجنف).
ومن الجدير بالذكر أن من الطبيعي وجود اختلاف بين حجم الجانب الأيمن والأيسر من جسد الإنسان, إلا أنه عادة ما تكون هذه الاختلافات غير ظاهرة ولا تؤدي إلى مشكلات صحية. نجد هذه الاختلافات أيضًا في الأطراف(Limb Length Discrepancy) . فقد يظهر اختلافًا في طول الذراعين, وهذه الحالة نادرًا ما تتطلب إجراء علاجي نظرًا لعدم تأثيرها على ممارسة المهام اليومية للفرد ولا تتسبب في أي مشاكل صحية بعكس وجود هذه الفروقات في طول الأرجل.
طول الساق غير المتكافئ أمر شائع بين حوالي 23% من البشر, حيث يتراوح فرق الطول في الأطراف السفلية لدى هذه النسبة ما بين 1سنتيمتر أو أقل, إلى 1.5سم.
هذه الفئة لا تحتاج تدخل علاجي لتصحيح الطول الغير متكافئ بين الساقين. ولكن قد ينصح الطبيب أحيانًا باستخدام أحذية طبية خاصة (Shoe lift) لرفع مستوى الساق الأقصر لتساوي الساق الأخرى.بينما يتم التدخل العلاجي في حالة زيادة اختلاف طول الساقين عن 2سم, وهذه النسبة تمثل 1 من الألف.
وفي هذا المقال نذكر أعراض وأسباب اختلاف طول الأطراف السفلية وتشخيصها وطرق علاجها.
أعراض عدم تكافؤ (اختلاف) طول الساقين.
يوجد العديد من علامات وأعراض اختلاف طول الساقين. بعضها مرئي والبعض الآخر غير مرئي, كما أن درجة وأسباب فرق الطول بين الساقين تؤثر في مدى ظهور هذه الأعراض وحدتها من شخص لآخر.أحيانًا يصل الفرق في الطول بين ساق وأخرى ما بين 3.5 إلى 4% وهذا الفرق هو ما يحدد اختلاف الأعراض بين المصابين, وهذه الأعراض هي:
العرج, حيث تتأثر طريقة المشي سلبًا بطريقة ملحوظة.
يظهر فرق الطول بين الساقين بوضوح أثناء المشي إذا ما كان الفرق 3 سم أو أكثر.
يبذل الشخص المصاب باختلاف طول الساقين مجهودًا زائدًا أثناء المشي أكثر من الشخص المعافى.
توصلت عدة دراسات أُجريت على بعض المصابين بعدم تكافؤ طول الساقين إلى نتيجة مفادها: شعورهم بألم في أسفل الظهر, أو ألم في الكاحل, الركبة أو الفخذ أثناء المشي.
تتأثر بشكل كبير وضعية جسد الشخص المصاب, مما قد يترتب عليه ضرورة الإمساك بالركبة لدعم الجسد أثناء المشي.

أسباب اختلاف الطول بين الساقين
تتعدد أسباب الإصابة بتباين طول الأرجل وهي:
اضطرابات خلقية.
تؤدي بعض الاضطرابات الخلقية لعدم توافق طول الطرفين السفليين مثل:
ضمور الأطراف.
اعوجاج أحد القدمين (ClubfootUnilateral)
الغياب البؤري الفخذي الداني (Proximal Femoral focal deficiency) ويرمز له اختصارًا ب (PFFD) وهو نقص في نمو مفصل الورك وقِصَر في عظمة الفخذ.
خلل في مراكز النمو وتطور العظام.
الضخامة الشقية (Hemihypertrophy) وهو فرط النمو في جانب واحد من الجسم أو جزء منه.

اختلاف الطول بين الساقين والتضخم الشقي

في هذه الحالات الناتجة عن العيوب الخلقية يتم التشخيص في سن مبكرة, فعادة ما يلاحظ الآباء وجود اختلاف في طول الساقين لدى الأطفال أثناء بداية المشي أو حتى أثناء الحبو.

أحد المسببات أيضًا هو إصابة الطفل أثناء الولادة بخلع الفخذ الولادي (Hip dysplasia).
اضطرابات عصبية.

الإصابة بمرض شلل الأطفال(Polio).

الإصابة بالشلل الدماغي التشنجي (Cerebral palsy).

الإصابة بالورم العصبي الليفي (Neurofibromatosis).
أسباب تطورية.

ونعني بالأسباب التطورية الحالات المرضية والإصابات التي تؤدي إلى عدم تناسق الأطراف السفلية.

مرض بيرثز(Perthes’ disease) أو تسطح رأس عظمة الفخذ عند الأطفال.
التهابات العظام الصديدية
كسور العظام وعلاجها بصورة خاطئة مما قد يؤدي لقِصَر احد الأرجل أو نموها بشكل زائد.
الإفراط في استخدام منشطات تقوية العضلات.
النخر العظمي (AVN) نكروز(نخر) رأس عظمة الفخذ.
اعوجاج العظام.
أورام العظام, قد يؤثر كلًا من ورم العظام وعلاجه في نمو العظام خاصًة إذا ما كانت الإصابة بالورم في سن مبكرة.
يتأثر نمو الأرجل في حال إصابة الصفيحة المشاشية وتسمى أيضًا بصفيحة او مركز النمو (Epiphyseal plate or Growth plate)
قد تتسبب أحيانًا جراحة تركيب مفصل صناعي للفخذ في زيادة طول الساق التي تمت بها الجراحة, وعادًة لا يتطلب الطول الزائد إجراء جراحة ويكتفي المريض بارتداء حذاء طبي مناسب (Shoe lift)

تابعونا لمعرفة كل جديد
مضاعفات اختلاف طول الساقين

يتسبب فرق الطول بين الساقين في مضاعفات تؤدي للإصابة ببعض بأمراض العظام مثل الجنف والتهاب المفاصل وذلك في حالة عدم علاجه إلى جانب آلام أسفل الظهر.

يعاني بعض المرضى من تقلص العضلات بسبب اضطرارهم للوقوف على أصابع الساق الأقصر لدعم الجسم.

تتسبب طريقة المشي الغير طبيعية في اضطرابات نفسية لدى المريض خاصة أثناء الطفولة مم يؤثر سلبًا على حياتهم الاجتماعية.
تشخيص اختلاف الطول بين الساقين

يستخدم الطبيب الفحص السريري وأشعة إكس (X) لتشخيص فارق الطول بين الساقين لدى المريض, ورغم أن طرق الفحص السريري أقل دقة إلا أنها الأكثر استخدامًا في الكشف المبدئي. توقيت حدوث فرق الطول يساعد على الوصول للتشخيص, فعلى سبيل المثال في حالة حدوثه بسبب ضمور العضلات أو بسبب التضخم الشقي أو لأي من العيوب الخلقية السابق ذكرها أو سواها,يتم التشخيص والفحص في الطفولة, فعادًة ما يلاحظ الآباء وجود عدم تناسق في الأطراف السفلية للطفل. وفي حالة ظهور هذا الفارق في الطول بين الساقين بسبب مرض أو ورم أو إصابة ناتجة عن حادث, فيتم التشخيص حسب وقت التعرض للإصابة أو ظهور المرض وما نتج عنه من آثار على طول الأرجل.

يقوم الطبيب المعالج بإجراء الفحص البدني لمعرفة مدى الاختلاف في الطول بين الساقين, ويخضع الطفل بعد ذلك للملاحظة الطبية للساق وأسفل الظهر والفخذ وذلك بملاحظة طريقة مشي الطفل وإجراء بعض الفحوصات الطبية مثل أشعة إكس لقياس الزوايا والأطوال, أشعة رنين مغناطيسي وأشعة مقطعية عند الحاجة وذلك لتحديد فرق الطول بين الساقين والوقوف على سبب عدم التكافؤ في الطول بين الساقين.

يستخدم الطبيب مخطط نمو (Growth chart) مستعينًا بنتائج الفحوص الطبية والأشعة للمقارنة بين العمر الهيكلي للطفل ونمو الساق, وكذلك يستخدم مخطط النمو كدليل لمعرفة مدى التقدم الذي أحرزه العلاج في تباين طول الساقين.
طرق قياس اختلاف الطول بين الساقين

يعتمد الطبيب المعالج الطرق التالي ذكرها لقياس فارق الطول بين الأرجل.

يستخدم الطبيب شريط القياس لمعرفة الفارق في الطول بين الساقين.
أحد طرق الفحص الأكثر استخدامًا هي تحديد مستوى الحوض وذلك عن طريق وضع قوالب خشبية مختلفة الارتفاع تحت قدم الساق الأقصر حتى يتوصل الطبيب لطول متساوي على أساسه يتم تحديد الفارق بين الساقين.
تُعَد الأشعة السينية لقياس الزوايا و الأطوال و الأشعة المقطعية وسائل أكثر دقة لتحديد الفارق بين طول الساقين.
المصدر : https://bookinghealth.ae/disease/%D9...%D9%81/germany

المصدر: منتدى الخليج | منتديات الخليج | منتدى الخليج التجاري

---

tvr (hojght) hg',g fdk hgshrdk