تفاعلات الأدوية مع الأغذية Food-Drug Interactions

[زهرة الكويت]

تفاعلات الأدوية مع الأغذية Food-Drug Interactions

تفاعلات الأدوية مع الأغذية Food-Drug Interactions



هذا الموضوع واسع جدا ً و متشعب و كثيرا ً بل غالبا ً ما يتم إغفاله حتى من قبل الأطباء و الصيادلة و النتيجة إما تفاقم اختلاطات الأدوية أو تراجع مفعولها و أحيانا ً الحد من فوائد بعض الأغذية
تفاعلات الأدوية مع الغذاء بالتعريف هي التأثير السلبي أو الإيجابي للغذاء على الدواء أو بالعكس التأثير السلبي أو الإيجابي للدواء على الغذاء
من المعروف أن عموم الأدوية التي تعطى عن طريق الفم لها مرحلتان أو طريقان في الجسم : الامتصاص عن طريق الأمعاء ثم الدخول إلى الكبد ثم إلى الدم حتى يصل إلى الخلايا المستهدفة في العلاج الدوائي ففي المرحلة الأولى إذا تزامن وجود أنواع من الأدوية في الأمعاء مع أنواع من الأغذية ( أو تم أخذ الدواء و الطعام معا ً ) هنا يحدث التفاعل في بعض الحالات بحيث قد يسبب غذاء معين منع دواء معين من الوصول إلى الدم أو قد يمنع الدواء وصول الغذاء إلى الجسم أو على العكس قد يساعد غذاء معين على امتصاص دواء معين أو قد يساعد دواء معين على امتصاص غذاء معين
أمثلة :
بروتين الكازيين Casein و الكالسيوم الموجودان في الحليب و مشتقاته يرتبطان بجزيئات معظم أنواع مضادات الحيوية و هذا يمنع امتصاص هذه الأدوية في الأمعاء .. و هذا يسبب بالتالي انخفاض الفعالية العلاجية لمضاد الحيوية مما يدفع بالطبيب إلى وصف مضادات حيوية أخرى أقوى فيترتب على ذلك زيادة الاختلاطات و التأثيرات الجانبية .. و الصحيح أن يكون الفاصل الزمني بين الحليب و مشتقاته ( و مكملات الكالسيوم أيضا ً ) من جهة و بين مضادات الحيوية 4 ساعات قبل أو بعد و هذا هام جدا ً للحصول على فعالية كاملة لمضادات الحيوية
مثال آخر :
يحتوي الغريبفروت Grapefruit و البوميلو Pomelo على مادتي النارينجين Naringin و النارينجينين Naringenin اللتان تؤثران بطريقتين على كثير من الأدوية , إذ تمنعان تفكيك أدوية معينة و تجعلانا نمتصها كما هي فتزيدان من اختلاطاتها على حساب تراجع مفعولها , بينما تمنع امتصاص أدوية أخرى
من الأدوية التي يمنع الغريبفروت و البوميلو تفكيكها و يزيد من امتصاصها خافضات الكولسترول من عائلة الستاتينات Statins فإذا أخذنا حبة الستاتين مع الغريب فروت فكأننا نأخذ 12 - 16 حبة من الستاتين أي يبقى الدواء وقتا ً أطول في الجسم فتزيد اختلاطاته و ليس مفعوله العلاجي
و السبب في ذلك أن مادتي النارينجين Naringin و النارينجينين Naringenin تبطلان عمل أنزيمات معينة تسمى CYP3E4 يفرزها الكبد و إن تجديد هذه الأنزيمات يحتاج إلى 3 أيام , بمعنى آخر إذا تناول الشخص كوبا ً من عصير الغريب فروت سيتداخل تأثيره على الستاتين لمدة 3 أيام قادمة فتتضاعف اختلاطات الستاتين , و من المعروف أن الذين يأخذون الستاتينات يطلب منهم أن يفحصوا الكبد و الكلى و العضلات بشكل دوري للوقوف على الضرر فيها بسبب اختلاطات الستاتينات .
على العكس تماما ً تأثير الغريب فروت مع مضادات الفطريات فهو يمنع امتصاصها و عملها لفترة 3 أيام كذلك و بالتالي تتكاثر الفطريات و يضطر الطبيب إلى إعطاء مضادات فطريات أقوى فأقوى مما يزيد من اختلاطات مضادات الفطريات و منها ما يسبب ضعف الإنجاب


اشهر انواع الطعام التي تتفاعل مع الادوية
تتضمن أشهر المواد الغذائية التي تتفاعل مع الأدوية ما يلي:

الجريب فروت وعصيره


يعد تفاعل فاكهة الجريب فروت وعصيرها من أشهر تفاعلات الأدوية مع الطعام، حيث تتفاعل هذه الفاكهة وعصيرها مع أكثر من 80 دواء، وذلك بطرق مختلفة بناء على كيفية استقلابها، فبالتالي إما أن تعمل على التقليل من فعاليتها أو أن تزيد من مستوياتها في الدم بشكل خطر. أيضاً من الممكن أن يزيد الجريب فروت من امتصاص بعض الأدوية، أهمها بعض، وليس جميع، أدوية الستاتينات الخافضة للكوليسترول.

كما وأن عصير الجريب فروت قد يسبب استقلاب الدواء بشكل غير طبيعي، وذلك يؤدي إلى زيادة مستويات أدوية معينة في الدم وخفض مستويات أدوية أخرى. ويذكر أن هناك أدوية كثيرة تتأثر بهذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام، ومنها:

مضادات الهيستامين.
أدوية ارتفاع ضغط الدم.
أدوية منع الحمل.
الأدوية الحاصرة لأحماض المعدة.
أدوية زرع الأعضاء.
دواء الديكساميثورفان.
حيث أن عصير الجريب فروت يزيد من التحلل الاستقلابي لهذه الأدوية.

كما لا يشترط تناول كميات كبيرة من الجريب فروت لحدوث هذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام، حيث إن شرب كوب صغير جداً من الجريبفروت أو تناول ما لا يزيد عن فصين منه قد يسبب مشاكل كبيرة لمن يستخدمون أدوية تتأثر بها. لذلك، فيجب التوقف تماماً عن شرب العصير المذكور وأكل هذه الفاكهة أثناء استخدام الأدوية التي يؤثر على مستوياتها بهذا الشكل.

ويشار أيضاً إلى أنه يجب الحرص عند تناول برتقال إشبيلية كونه من عائلة الغريبفروت.


عصير البرتقال او الليمون
إن تناول عصير البرتقال أو عصير الليمون مع أحد الأدوية التى تحتوى على عنصر الألمنيوم مثل الأدوية المستخدمة فى علاج حموضة المعدة والقرحة يزيد من معدل الألمنيوم في الدم، ويعود هذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام إلى وجود حمض الستريك في العصير الذي يساعد على امتصاص عنصر الألمنيوم من الجهاز الهضمي إلى الدم.

الخضروات ذات الأوراق الخضراء
يتعارض دواء الوارفارين وغيره العديد من الأدوية المضادة للتخثر مع الفيتامين ï»™. لذلك، فتناول الكثير من الخضروات ذات الأوراق الخضراء، ومنها الملفوف، والبروكلي، والسبانخ، والتي تحتوي، وبمقادير عالية، على الفيتامين ك، بشكل فجائي يعمل على التقليل من قدرة تلك الأدوية على منع التخثر.تركيب فلاتر

ولكن إن هذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام لا يعني بأنه على مستخدم تلك الأدوية التوقف عن تناول هذه الخضروات، حيث تظهر مشاكل هذا النوع من تفاعل الأدوية مع الطعام لدى من يزيدون أو يقللون من تناولها بشكل كبير ومفاجئ، كون ذلك يغير من فعاليتها. لذلك، فإنه ينصح بتناول هذه الخضروات بكميات ثابتة إلى حد ما.

العرقسوس
من الأمثلة على تفاعل الأدوية مع الطعام هو العرق سوس، حيث أنه يستنفذ*البوتاسيوم من الجسم، ما يسبب زيادة كبيرة في نشاط دواء الديجوكسين، وهو دواء للفشل القلبي، ما يسبب مشاكل في ضربات القلب. كما يسبب العرقسوس أيضاً انحباس الصوديوم في الجسم، ويجدر الانتباه هنا أن ذلك يقلل من فعالية الأدوية الخافضة لضغط الدم ومدرات البول.

وليس ذلك فحسب، وإنما أيضاً على مستخدمي دواء الوارفارين الانتباه إلى أن العرقسوس يعمل على تحليل الوارفارين، ما يسبب زيادة التخثر لدى المرضى الذين يتناولون هذا الدواء.



.من الأمثلة على التفاعل بين الأعشاب و الأغذية و الأدوية Food-Drug-Herb Interactions
الفلفل الأسود Black Pepper يمنع امتصاص عموم الأدوية


يحتوي الفلفل الأسود على مادة البايبيرين Piperine ( و هي من أشباه القلويات Alkaloids و توجد في الفلفل الأبيض بنسبة أقل ) و هذه المادة تسرع و تحسن امتصاص المكملات الغذائية و الأدوية الطبيعية في الأمعاء مثل الكركم و مغلي ورق الزيتون و الفيتامينات الطبيعية .. و هي كجزيء مستقل لا تملك تأثيرا ً يذكر بمفردها , لكنها تحسن مفعول الأعشاب و المكملات الغذائية التي تؤخذ معها و السبب لأنها تكبح أنزيمات تهاجم جزئيات أخرى مما يجعلها تزيد امتصاص المواد الطبيعية من فيتامينات و مغذيات و مضادات أكسدة و غيرها فتزيد من مفعولها و فوائدها
هذا المفعول الكابح للأنزيمات في الفلفل الأسود يجعلها أيضا ً ترفع خطر النزف إذا تم أخذها مع أغذية أو أعشاب تمنع تراص الصفيحات الدموية ( و هي الآلية اللازمة لتخثر الدم ) مثل الثوم و الجينسينغ باناكس Panax ginseng و الجينكوبيلوبا ginkgo Biloba و الكركم و حشيشة الملاك angelica لأنها تزيد من فعالية هذه الأعشاب
من جهة أخرى تكبح مادة Piperine في الفلفل الأسود أيضا ً عمل أنزيمات CYP3E4 الكبدية التي تفكك الأدوية مما يمنع تأثير تلك الأدوية أو يخففه كثيرا ً , و هذا خطير بالطبع لمن يأخذ أدوية للسكري و الضغط و الكولسترول و القلب و السرطان وغيرها , لذلك يجب عدم استخدام توابل تحتوي على الفلفل الأسود أو الأبيض بالتزامن مع أخذ أي دواء أو يمكن استعماله بفاصل زمني لا يقل عن 12 ساعة عن وقت جرعة الدواء , و من المعلوم أن الفلفل الأسود يضاف إلى أطعمة*الوجبات*السريعة
مثال عن التداخل بين الأغذية و الأدوية Food - Drug Interaction
عصير الرمان يتداخل interfere مع بعض الأدوية
رغم الفوائد المذهلة للرمان و عصيره في كبح الالتهابات و الوقاية من أمراض القلب و الشرايين و السرطان و مشاكل البروستات و الصحة الإنجابية و الأمراض العصبية و غيرها .. فإن هناك أدوية يبطئ الرمان من تفكيكها في الكبد فيزيد من مفعولها , لكنه أيضا ً بذلك قد يزيد من تأثيراتها الجانبية و سميتها
تركيب فلاتر
السبب في ذلك أن الرمان يكبح عمل أنزيمات Cytochrome التي تفكك عددا ً من الأدوية في الكبد و من هذه الأنزيمات Cytochrome P450 2C9 (CYP2C9) و Cytochrome P450 2D6 (CYP2D6 و Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) , و هذا المفعول مشابه لمفعول الغريبفروت Grapefruit و البوميلو Pomelo و عصيرهما لكن بدرجة أقل ... و العصائر التي تكبح الأنزيمات المذكورة على رأسها من حيث قوة التأثير عصير الغريبفروت , يليه عصير التوت الأسود Black Mulberry ثم عصير العنب البري Wild Grape ثم عصير الرمان ثم عصير توت العليق الأسود Black Raspberry
من بين تلك الأدوية التي يؤخر الرمان تفكيكها :
1- خافضات لضغط الدم ( و قد يؤدي ذلك إلى انخفاض الضغط بشكل زائد ) مثل (Capoten) captopril ، Enalapril ، Lisinopril ، Zestril ، Ramipril (Altace) ، تورسمايد torsemide , Losartan (Cozaar) ، valsartan (Diovan) ، diltiazem (Cardizem) ، Amlodipine (Norvasc) ، hydrochlorothiazide (HydroDIURIL) , Propranolol ( Inderal ) , Irbesartan , Verapamil , و كذلك Flecainide ( لعلاج اضطراب نظم القلب ) و غيرها ..
تركيب فلاتر

المصدر: منتدى الخليج | منتديات الخليج | منتدى الخليج التجاري

---

jthughj hgH],dm lu hgHy`dm Food-Drug Interactions hgl]kdm food-drug interactions